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2017年安徽明光市整合城乡居民基本医疗保险制度实施方案(有效期五年)

最近,市政府已经印发《明光市整合城乡居民基本医疗保险制度实施方案》给你们,请认真贯彻执行。

根据《安徽省人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》(郑万[〔2016〕113号)和省医改办、省卫生计生委、省人民社会福利厅、省财政厅《关于印发的通知》(万医办[〔2017〕1号)精神,为实施新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度,特制定本计划

1。指导思想“以党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会精神为指导,全面贯彻《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(国发〔2016〕3号)和《安徽省人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》(郑万[〔2016〕113号)以及滁州市卫生会议关于深化医疗改革的精神, 理顺城乡居民基本医疗保险管理体制,统一城乡居民基本医疗保险政策,建立覆盖城乡居民的基本医疗保险制度,促进社会和谐稳定。

2。基本原则

(1)统一领导、安全有序。在市政府城乡居民基本医疗保险制度整合领导小组的领导下,各相关部门协调配合,确保政策、步伐、安全有序。

(2)突出关键点并将其作为一个整体转移。将工作职能、资金、信息数据和金融资产的转移作为整合转移的重点,按照“先审核后提交、账户清晰、信息完整、系统正常”的要求,在规定期限内完成整体转移。

(3)有序融合和逐步合并。整合期间,现有政策体系和处理标准保持不变,原有处理和资金管理体系保持不变,管理服务水平保持不变。双轨系统将在2017年保持不变,并将于2018年1月1日正式合并。

3。主要任务

(1)统一管理功能。将市人民社会保障部门承担的城镇居民基本医疗保险职能和市卫生规划部门承担的新型农村合作医疗职能进行转移,组建“明光市城乡居民基本医疗保险管理中心”,具体承担城乡居民基本医疗保险管理工作,所需经费纳入财政预算。

(2)统一覆盖。城乡居民医疗保险覆盖除应当参加医疗保险的职工以外的所有城乡居民。农民工和灵活就业人员应当依法参加职工基本医疗保险,有困难的可以自愿参加城乡居民基本医疗保险。保险应得到充分保证,但不允许同一人重复缴费,也不允许重复报销。

(三)统一融资政策。坚持多渠道筹资,城乡居民医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合的筹资方式,鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予支持或资助。从2017年第四季度开始,城乡居民医疗保险财政补贴标准和个人缴费标准将统一,具体标准按国家和省规定执行。城乡居民特殊群体难以参加医疗保险的,按照有关规定给予个人缴费补贴。统一筹资时间,每年第四季度开展下一年度城乡居民基本医疗保险个人筹资工作,享受次年全年待遇时间。

(4)统一补偿处理。遵循适度保障、收支平衡的原则,结合当前城乡居民医疗保险的实践,保障范围和支付标准应

(1)功能集成。明光市建立城乡居民基本医疗保险管理中心,明确组织性质、层次、隶属关系和供给渠道,按照“以人为本”的原则,做好相应的转移准备。(责任单位:市编辑部、市卫生计生委、市人民社会服务局,牵头单位排名第一,下同。竣工期限:2017年8月31日前

(2)开户。市财政局设立了城乡居民基本医疗保险基金专户,管理城乡居民基本医疗保险基金。(责任单位:市财政局和市卫生计生委。竣工期限:2017年8月31日前

(三)资金审计。制定审计计划,组织对截至2017年12月31日新农合和城镇居民基本医疗保险基金收支情况进行审计,并出具审计报告。(责任单位:市审计局、市人民社会保障局、市卫生计生委。竣工期限:2018年3月31日前

(4)资金整合。根据审计结果,市财政局负责整合新型农村合作医疗基金和城镇居民基本医疗保险基金。(责任单位:市财政局、市人民社会保障局、市卫生计生委。竣工期限:2018年3月31日前

(5)系统集成。整合城乡居民基本医疗保险信息,更新升级信息系统,建立统一的城乡居民参保数据库和药品、诊疗项目、服务实施范围目录数据库,并实现信息系统与所有定点医疗机构联网。(责任单位:市卫生计生委和市人民社会保障局。竣工期限:2017年12月31日前

(6)系统集成。根据上级城乡居民基本医疗保险管理规定,及时制定全市城乡居民基本医疗保险实施方案和配套管理制度,为2018年1月1日起实施城乡居民统一基本医疗保险做好准备。(责任单位:市卫生计生委和市财政局。竣工期限:2017年12月31日前)

5。工作保障

(1)加强组织领导。市政府成立了统筹城乡居民基本医疗保险制度工作领导小组(名单见附件),牵头统筹新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度。负责组织实施一体化工作,协调相关交接事宜,研究确定一体化交接过程中的重大问题,制定一体化交接的具体工作计划,及时解决一体化交接过程中出现的各种问题。

(2)加强制度建设。市人民社会保障局就业服务中心将预留一定数量的办公楼,供新建的城乡居民基本医疗保险管理中心使用,并设立城乡居民基本医疗保险服务大厅。

(3)加强舆论宣传。坚持正确的舆论导向,多渠道、多渠道、多平台、多角度宣传城乡居民基本医疗保险一体化的重要性和一体化后的具体政策,及时化解疑虑,增强城乡居民医疗保障意识,提高参保积极性。

(4)协调和链接好。各牵头单位和责任单位应根据各自的职责和时间节点要求,指定一名领导和负责人,积极主动地开展工作,加强联系与合作,按时完成工作任务。领导小组定期召开会议,协调解决整合工作中的具体问题。

(5)确保平稳交接。市卫生计生委和人民